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2013OCC 两例手术解读 - 家庭医生在线心脑血管频道

时间2021-01-14 来源:蒸汽菜谱

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  Case1 葛均波院士协同方唯一教授团队就一左主干合并三支病变患者的介入治疗进行手术演示。患者为30岁男性,、病等危险因素,近半年出现活动后,冠脉造影示左主干远端狭窄90%,前降支近段狭窄80%,回旋支近段狭窄70%,右冠开口瘤样扩张,近段狭窄90%。经讨论后决定行左主干前降支介入治疗。分别将Runthrough及Rinato导丝送至前降支及回旋支远端,前降支血管内超声(IVUS)提示前降支近中段钙化,长病变,于前降支近段植入3.0*28mm支架,近段串联植入3.5*20mm支架,复查IVUS示支架贴壁可,复查回旋支IVUS示回旋支开口狭窄加重,于左主干-回旋支内植入4.0*20mm支架,后行对吻扩张,复查造影示支架扩张充分,血流TIMI3级。期间治疗癫痫病科哪家好Henry教授提出,该患者年纪较轻,在国外可考虑全动脉搭桥,预后良好。霍勇教授表示首选介入治疗,其原因为该患者远端血管狭窄不重,共需4支架,且全长不大。

  葛均波教授认为,在中国,大部分患者不接受外科手术治疗,故首选介入治疗,有利于患者心理及生理康复。患者右侧冠脉开口呈瘤样扩张,反复尝试后成功将Runthrough导丝送至右冠远端,因患者病变较硬,反复球囊扩张无法打开,遂采用旋磨技术,复查造影示残余狭窄70%,于右冠植入支架后手术结束。

  Case2 村松俊哉教授于进行一例右冠慢性闭塞病变介入治疗的手术演示。患者为74岁男性,左主干末段,前降支近端,回旋支病变,右冠远端分出PDA后完全闭塞,左冠向右冠提供3级侧枝。陕西治癫痫医院有哪些采用AL1.0带侧孔指引导管至右冠开口,EBU3.5指引导管行对侧造影,Fielder XT导丝未能通过闭塞段,换用ConquestPro导丝在微导管支撑下送至右冠远端,2.0球囊扩张后造影示左室后支近端瘤样扩张。

  沈卫峰教授认为若支架跨过瘤样扩张处容易出现贴壁不良。村松俊哉教授赞同此观点,于后降支植入2.5*38mm支架,复查造影示支架扩张充分,远端血流TIMI3级,手术成功。Henry教授指出,美国指南中,单只血管CTO病变,只有在最优药物治疗后仍达CCS 3-4级时才考虑介入治疗,该患者闭塞血管较远端,而且心绞痛症状未达标,故也可考虑药物治疗。

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(责任编辑:郑梦雪 )

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作者:不详 来源:网络
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